Erkeklerde artan testosteron - nedenleri, belirtileri, tanı, ilaç ve beslenme

İnsanlarda, testosteron genellikle erkeklik, güç, erkek cinselliği ile eşanlamlı olarak kabul edilir. O iskelet, cinsiyet organları, ses, vb oluşumu için sorumludur. Erkeklerde androjen hormonunun fazlası - her zaman bir avantaj değil, bazen felaketle sonuçlanır. Hipertestosteroneminin nedenleri sağlıkla ilişkili olabilir, bazen cerrahi müdahaleye kadar ciddi tedavi gerektirir. Yanlış bir yaşam tarzı nedeniyle böyle bir durum ortaya çıktıysa, diyet hormonal arka planı normalize etmek için ayarlanmalıdır.

Erkeklerde testosteron

Ana erkek hormonu esas olarak kolesterol testisleri ile sentezlenir. (Leydig hücrelerinin yardımıyla) ve androstenedion'dan önemsiz miktarda, adrenal korteksin mesh korteksi tarafından üretilmiştir. Erkek cinsel özelliklerinin oluşmasından, spermatogenezden, vücuttan, yüz özelliklerinden, prodüksiyonu etkilemekten, ter kokusundan sorumludur. Testosteron erkek vücudundaki yağı eşit olarak dağıtır, bu nedenle erkekler kadınlara göre daha az şişmanlığa eğilimlidir. Bu steroid hormonu kadınlarda bulunur, ancak yetersiz miktarda - 0,24-2,75 nmol / l.

Bilim adamları, insan kanında bulunan iki tür testosteron tespit ettiler:

  • Bedava. Albumin, hemoglobine bağlı değildir. Konsantrasyonu yaklaşık olarak 25-30 yıl artar ve ikinci tiple karşılaştırıldığında yaklaşık% 2-3 oranındadır.
  • İlgili. Bu fraksiyon, kan proteinleri ile ilişkilidir. Bu tip hormon iki çeşide ayrılır:
  1. Erkek seks hormonlarını (SHGG) bağlayan globulin. Vücutta bulunan tüm testosteronun büyük ama aktif olmayan bir parçasıdır -% 70'e kadar.
  2. Gevşek testosteron bağlı. Albumin ile bir fraksiyon oluşturur, kanın% 40 kadarını kaplar.

Vücuttaki ana erkek hormonunun miktarı kararsızdır. Değişimi, daha güçlü cinsiyetin yaşına ve fiziksel özelliklerine bağlıdır. İzin verilen göstergelerin aşılması, testislerin ve adrenallerin patolojilerinin gelişimini gösterebilir. Farklı yaş kategorilerindeki erkeklerde normal testosteron seviyesi şöyledir:

Testosteron, nmol / l

Erkeklerde artmış testosteronun nedenleri

Seks hormonunun aşkınsal düzeyini - hiperandrojenizmi - çağırmak, vücudun içinde meydana gelen patolojik değişiklikler veya üzerine uygulanan dış etkenlerin etkisi olabilir. Artmış testosteronun iç nedenleri şunlardır:

  • adrenal bez tümörleri;
  • androjen direnci;
  • adrenal korteksin konjenital androsterom (hiperplazi);
  • Erken olgunluk, kas ve kemik dokusu yoğun olarak büyüdüğünde, penis normal veya genişlemiş bir boyut kazanır ve testisler ve psiko-duygusal gelişim çocuk seviyesinde kalır;
  • hipofiz bezindeki neoplazmlar;
  • Reifenstein sendromu;
  • Itenko-Cushing sendromu;
  • obezite;
  • karaciğer, böbrek hastalığı;
  • endokrin hastalıklar ve sebase bezlerin bozulması.

İç organların çalışmasında genetik hastalıklar ve işlev bozuklukları ile ilgili olmayan nedenler vardır, ancak testosteron düzeylerinin artmasına daha az etkisi yoktur. Erkeklerde hiperterestosteronemi, aşağıdaki dış faktörlerin etkisinin bir sonucu olarak gelişebilir:

  • kas kütlesini, anabolik steroidleri, sakinleştiricileri, gestajenleri arttıran hormon ilaçlarının kullanımı;
  • aşırı fiziksel efor;
  • yetersiz uyku zamanı;
  • yanlış beslenme;
  • alkol kötüye kullanımı;
  • tütün içimi;
  • sedanter yaşam tarzı;
  • düzensiz cinsel ilişki.

Erkeklerde artmış testosteron belirtileri

Hormonal seviyenin normalden sapması, bir laboratuvar kan testi kullanılarak tespit edilir. Adrenal bezlerde tümör neoplazmaları şüphesi varsa, ultrason (ultrason), manyetik rezonans görüntüleme (MRI); testislerde - delinme ve histolojik inceleme yapın; hipofiz bezi patolojilerini dışlamak amacıyla, kafatası bir radyografisi yapmak.

Kandaki fazla testosteron dışarıdan görünüyor. Normal seviyedeki androjen hormonu, daha güçlü bir cinsiyetin pozitif psiko-duygusal durumunu korur. Eğer bir adam daha çok sinirli, aşırı uyarılabilir, hızlı huylu hale geldiğini söylüyorsa, bu hiperteztosteronemi gelişmesinden şüphelenmek için bir bahane. Yükseltilmiş testosteronun tezahürü:

  • intihar düşünceleri;
  • vücutta artan saç büyümesi;
  • alopesi;
  • akne;
  • migren, uyku bozukluğu;
  • kas kütlesinin birikmesine bağlı kilo alımı;
  • düşük ses;
  • artan libido;
  • yavaş büyüme, gelişim (adolesanlarda).

Yüksek testosteronun sonuçları

Tedavinin yokluğunda, erkeklerde çok miktarda bir testosteron, acınacak bir sonuca yol açabilir. Asıl sorun, sonuç olarak - infertilite olarak spermatozoa aktivitesindeki azalmadır. Aynı zamanda diğer ciddi sonuçlar da gelişir:

  • idrar yaparken hoş olmayan duyular;
  • adenoma, prostat kanseri;
  • testiküler atrofi;
  • ereksiyon, iktidarsızlık sorunları;
  • Kalbin parçalanması, kalp kasının kırılmasına kadar;
  • tromboz;
  • arteriyel hipertansiyon;
  • akne;
  • damarlarda kolesterol plaklarının oluşumu;
  • karaciğer, böbrek hastalığı;
  • adrenal bezlerde bir bozukluk nedeniyle yüz ve ekstremite ödemi;
  • aşırı kilo bir dizi.

Yükseltilmiş testosteron tedavisi

Aşırı androjenden kurtulmaya çalışmadan önce, bu fenomenin gerçekleşmesi için önkoşulları öğrenin. Olası dış nedenleri analiz ederek işe başlayın: Diyet ayarlayın, uyku zamanını normalleştirin, kötü alışkanlıkları terk edin, steroidler alın, vs. İyi huylu ve kötü huylu tümörler olmadığından emin olmak için gerekli tıbbi muayeneyi yapın.

Erkeklerde hormonal arka planı geri yüklemek ilaçlanabilir. Bu amaçla, doktor kandaki androjen değerlerini normalleştiren ilaçlar reçete eder. Ergenlik problemini çözmek için luteinize edici hormon analoğu içeren ilaçlar yardımcı olur. Erkeklerde testosteron fazlası, adrenal bezlerdeki neoplazmlardan kaynaklanıyorsa, testisler - cerrahi müdahale gereklidir.

Içindeki yüksek testosteron seviyesini azaltın Orta yaşlı erkeklere, erkek cinsiyet hormonunu nötralize eden estrojen içeren preparatlar yardımı ile yardım edilir. Bu amaçla, aşağıdaki araçlar kullanılır:

  • karbamazepin,
  • siklofosfamid,
  • manyezit,
  • digoksin,
  • finasterid,
  • ketokonazol,
  • Nafarelin.

Steroid hormon düzeyini normalleştirmek için birçok ilaç güçlüdür, bu nedenle kullanım için reçete edilir, dozaj hesaplanabilir, tedavi sürecinin süresi sadece bir doktor olabilir. Zamanında başlayan terapi, doğru yaşam biçimi ve diyetle birleşince, bir erkeğin kanındaki hormonal dengesizliği çabucak ortadan kaldırmaya yardımcı olacaktır.

Güç kaynağı

Genetik veya neoplastik hastalıklar ile ilişkili değilse, yüksek düzeyde erkek hormonu uygun beslenme ile normalize edilebilir.. Diyette aşağıdaki yiyecekleri ve yemekleri yemelisiniz:

  • keten tohumu yağı, soya fasulyesi, kırmızı üzüm (hepsi fitoöstrojen içerir);
  • tuzlu yemekler;
  • yumurta;
  • yağlı süt;
  • kafein içeren içecekler;
  • Keten, meyankökü, angelica, kırmızı yonca, nane, limon rengi temelinde bitkisel infüzyonlar.

Artan erkek hormon seviyeleri, protein içeren gıdalara ve şeker içeren gıdalara katkıda bulunur. Bu bağlamda, diyet silinmelidir:

  • et
  • balık
  • glikoz,
  • nişasta,
  • yeşiller,
  • kırmızı şarap

Testosteron seviyesinin düşürülmesi için diyetin 10-12 gün geçmemesi tavsiye edilir. Çünkü bir erkek hormonu kanda azaldığında, dişi östrojen varlığı artar. Fazlalığı vücudun durumunu olumsuz yönde etkileyebilir. Doğru beslenmeye bağlı olarak, androjenlerin seviyesini arttıran aşırı fiziksel zorlamadan vazgeçilmesi arzu edilir.

Artı testosteron ne anlama geliyor, yüksek seviyesinin işaretleri ve bir insan ne yapmalı?

Erkeklerde yükselmiş testosteron, kandaki erkek seks hormonları (androjenler) içeriğinin yüksek olduğunu gösteren bir laboratuvar indikatörüdür. Güç, dayanıklılık, cinsel aktivite, doğurganlık, bir erkeğin ruh hali, zihinsel dengeden sorumludurlar. Fazla bir testosteron, "erkeklik" in bu özelliklerinin buna uygun olarak yükseltileceği anlamına gelmez. Erkeklerde yüksek testosteron seviyeleri varsa, vücuda ne olduğunu düşünün.

Androjenlerin sayısını belirleyen

Erkeklerde testosteron seviyesi 2.6-11 ng / ml'dir. Bu miktarın sadece% 2'si karaciğer proteiniyle (GSHG - globulin, bağlanma seks hormonları) ilişkili değildir, vücutta serbestçe dolaşır, spesifik androjenik (erkeklerde tipik) etki sağlar. Bu nedenle, hormonal dengesizliğin herhangi bir şüphesini (serbest androjen fraksiyonunun eksikliği veya fazlalığı) belirleyen serbest fraksiyonun (SHBG) laboratuvar göstergeleri özellikle önemlidir.

SHBG'nin konsantrasyonu, protein ile stabil bir bileşik olduğu için daha kolay saptanır; Serbest testosteron sürekli "işte", hücrelerin içinde, dolaylı bir yöntemle belirlenir. Genellikle, SHBG konsantrasyonu toplam miktardan çıkarılır. Yüksek testosteron seviyelerinin ortaya çıkması şu anlama gelebilir:

  • Üretilen toplam hormon miktarının fazla olması, testislerin ve adrenallerin arızalanmasına bağlı olarak artabilir.
  • Hormonal dengesizliğin görünümü, ilişkili azaldığında, serbest erkek hormonu artar.

Artan sentez (hiperandrojenizm), testislerin tümörleri olan adrenallerde görülür. Yüksek testosteron, erkek vücudunun normal işleyişinin bozulmasına neden olur. Tümörlerdeki seviyesi, yüzlerce kez artmıştır, tüm fraksiyonların artan değeri vardır (bağlı, serbest).

Birçok karaciğer hastalığına androjenleri bağlayan protein globülinin sentezinin ihlali eşlik eder. Bu nedenle, testosteron normal toplam sayılarla ücretsiz olarak yükseltilir. Bu gerçek, karaciğerin sirozu, uzun süreli hepatitli erkeklerde yüksek testosteron varlığında ortaya çıkan semptomların tezahürünü açıklamaktadır. Hormonal dengesizliğin belirtileri çeşitli nedenlerden dolayı ortaya çıkar. Bu olabilir:

  • Yanlış yiyecek.
  • Yetersiz uyku.
  • Bazı ilaçların kullanımı.
  • Uzun süreli cinsel ilişki yokluğu.
  • Genetik nedenler.

Sadece son nedenler (genetik) daha fazla dikkat gerektirir, doktorla sürekli tedavi. Gençlerde, ikincil cinsel özellikler, iyi kas oluşumu ile erken ergenlik belirtileri olduğunda görülür. Aynı zamanda, bu tür gençlerin zihinsel gelişiminde bir gecikme gözlemlerler. Yüksek testosteronun ortaya çıkması için sebeplerin geri kalanı, daha güçlü cinsiyet temsilcileri bağımsız olarak düzeltilebilir. Bu, gelişmekte olan durumun doğru teşhisi için doktora bir ziyareti gerektirir.

Gösterildiği gibi

Erkeklerde aşırı testosteron onlara (ani tromboz gelişimine, inme, kalp ağrısı, yüksek bir risk taşır) Ek çekicilik, erkeklik, kalp hastalığı, kan damarlarının belirtilerin başladığı genellikle nedenini, artan kan pıhtılaşması vermez. Yüksek bir testosteron seviyesi cinsel işlevi olumsuz yönde etkilemekte, erkek infertilitesine, prostat bezinin üriner problemler, kronik prostatit, prostat kanseri görünümü ile proliferasyonuna neden olmaktadır. Artmış testosteron belirtileri bağımsız olarak tespit edilebilir, bu:

  • Keskin ruh hali değişimleri, hayattan memnuniyetsizlik, artan saldırganlık.
  • Olağandışı halsizlik semptomlarının başlangıcı, artan terleme, yemekten sonra uyuşukluk.
  • Başın üzerinde bir kel yama görünümü ile vücuttaki saçların büyümesini arttırır.
  • İştahsızlığa rağmen vücut ağırlığı artabilir.
  • Artan libido, sık sık cinsel partner değişimi.

Eğer aşırı androjenlerin (hiperandrojenizm belirtileri) gözetimsiz belirtileri bırakırsanız, bir erkek kronik prostatit ve böbrek problemleri olabilir.

Aşırı androjen belirtileri (hiperandrojenizm belirtileri) dışlandığında, uzun süreli tedavi gerektiren öngörülemeyen sonuçlar gelişir. Bu, prostatın fazla miktardaki toksik etkisinin bir sonucu olarak androjenler, karaciğer hastalığı ile uyarılması nedeniyle kronik prostatit olabilir. Bir erkek için en iyi çözüm doktorun hiperandrojenizmin ziyareti, belirlenmesi ve laboratuvar çalışmasıdır. Araştırmanın sonuçlarına dayanarak, doktor tıbbi önerilerde bulunur.

Doktor ne önerecek

Doktor her zaman androjenlerin artan içeriğinin nedenini ortadan kaldırmaya çalışır. Güç sporları yapan erkeklerde yüksek düzeyde (veya aşırı miktarda) "testosteron" ortaya çıkarsa, anabolik ilaçları kullanmayı bırakmak yeterlidir. DHEA - dehidroepiandrosteron, bunlardan biri, erkek cinsiyet hormonlarının miktarını arttırır, onlar hormonu fazlalığı ortaya çıkmasına rağmen, genç sporculara "şımartmak".

Hekim, hipofiz bezi düzenleyen kısa bir süre veya ilaçlar için östrojenler (örneğin, Chloë) ihtiva eden, antiandrojenik etkiye sahip ilaçlar reçete edebilir (Nimedipin - bu hiperandrojenizmi kontrol). Testis tümörleri ile, adrenallar, testosteron ölçeğinde (değerleri normalden daha yüksektir), hiperandrojenik semptomlar kendilerini açıkça gösterir, tümörün lokalizasyonunu hızlı bir şekilde belirlemek ve cerrahi olarak çıkarmak önemlidir.

Her durumda, kusurları tespit edilirse, yaşam şeklinin değiştirilmesi tavsiye edilir:

  • Yeterli uykular.
  • Rasyonel beslenme.
  • Cinsel aktivitenin düzenlenmesi (tercihen bir partner ile).
  • Obezite mücadele.

Tıbbi araştırmacılara göre, 6 saatten uzun uyku, aşırı hormon seviyesini normalleştirebilir. Vücut ağırlığı artarsa, yüksek hızda hareket eden uzun yürüyüşler, günün rejiminde anaerobik tip eğitimi de dahil olmak üzere fazlalığıyla mücadele etmek için önlemler alınır. Aşırı kilo hızla aralık antrenmanı ile ortadan kalkar. Yemeklerin doğasını değiştirerek çok şey yapabilirsiniz. Bunu yapmak için, aşırı erkek hormonlarının antagonistleri haline gelen ve dolayısıyla yüksek hiperandrojenizmin tezahürlerini azaltan, östrojenlerin artan üretimini uyaran diyet ürünlerine yer verin.

Androjenlerin artan sentezini azaltan yağlı, tatlı yemekler, kahve, bal kullanın. Böyle bir bileşimle diyetin 1-2 haftadan daha fazlasına uyması önerilmez. Normal hormonal kan arka planı (eğer yükseltilmişse) diyete bitkisel şifreler ekleyerek halk tıbbı tarafından önerilen çayları geri kazanmaya çalışılabilir. Doktorlar, yeşil çay içerken, yonca, nane, meyan kökü kaynağında hiperandrojenizmin ilk aşamalarında bunun mümkün olduğunu biliyorlar. Esas olan, aşırı hormonların probleminin her zaman çözülebilmesidir.

Erkeklerde hiperandrojenizm - Tanı ve tedavi

Hiperandrojenizm, ya seks hormonlarının aşırı üretimi ya da deri reseptörlerinin bu maddelere aşırı duyarlılığı ile karakterize edilen bir hastalıktır.

Hem kadın hem de erkekler hasta. Eğer kadın hiperandrojenizmi infertiliteye, o zaman erkeksi - jinekomastiye ve erektil disfonksiyona yol açarsa.

Androjenlerin erkek vücut üzerindeki etkisi

Androjenler, erkeklerde testislerde üretilen ve adrenal korteks tarafından üretilen erkek seks hormonlarıdır. Androjenler erkek, penis ereksiyonu gücü ve frekans cinsel istek (libido) artış, merkezi sinir sisteminin psikoseksüel merkezlerinin uyarılabilirliğinin derecesi düzeltir.

Androjenler, erkek tipine göre sekonder cinsel özelliklerin gelişimini düzenler:

  • Erkek tipine göre vücutta ve yüzdeki saçların büyümesini belirler,
  • Silah saçlarının vücuttaki dönüşümünü ve terminalin içine doğru çekilmesini,
  • ter bezlerinin salgılanmasının artmasına ve ter kokusunda bir değişikliğe neden olur.
  • Penis ve testislerin büyüklüğündeki artışı düzeltmek, memelerin ve skrotumun cildinin pigmentasyonu, cildin skrotum üzerinde katlanmasının geliştirilmesi,
  • Prostat bezinin büyüklüğünde bir artış ve içinde üretilen gizli miktar,
  • sesi küçültmek ve indirmek,
  • Erkek tipinde bir iskeletin oluşumu.

Testosteron ikili bir etkiye sahiptir: Bu iskelet kasında proteinlerin oluşumunu artırır ve miyokard düz kasında bir dereceye içinde yağ içeriğini azaltmak için yardımcı olur ve doğru bir şekilde dağıtır. Bu nedenle, testosteronun anabolik aktivitesi ortaya çıkar. Aynı zamanda erkek ikincil cinsel özelliklerinin gelişimini de etkiler. Testosteron, penis, prostat bezi, erkek seminal veziküllerin büyümesi ve gelişiminin ilk büyümesini etkiler... Yerleştirme ve saç yoğunluğunu hormonu testosteronun androjenik aktiviteye gösterildiği gibi vb ses, derinleşen: testosteron ve erkek sekonder seks karakterleri gelişmekte katılımıyla.

Erkeklerde hiperandrojenizmin nedenleri

Erkeklerde hiperandrojenizmin nedenleri nelerdir? Aşağıdaki hastalıklar bu patolojiye yol açar:

  • endokrin organların patolojisi,
  • genital ve tiroid bezlerinin tümörleri, pankreatopatiler, timomalar,
  • adrenal bez tümörleri.

Erkeklerde pubertal hiperandrojenizm

Pubertal hiperandrojenizm, mutlak ve nisbi olabilir. Mutlak hiperandrojenizm ile, serbest testosteron seviyesi, normun üst sınırından daha yüksek değildir veya onu aşmaktadır. Serbest hiperandrojenizm olması durumunda, testosteron seviyeleri normalin üst sınırını aşmaz. Çevresinde androjenlerin dönüşümünde bir artış var. Kural olarak, bu zayıf bir şekilde subkütan yağlı doku ile astenik fiziği olan küçük çocuklarda görülür. Bu durumda, göreceli bir östrojen seviyesi eksikliği ve serbest testosteron miktarında önemli bir artış vardır. Reseptörlerin androjenlere olan bireysel duyarlılığını arttırır.

Hiperandrojeni olan erkek çocuklarda, çeşitli patolojik durumlar gelişir: erken ergenlik başlar, bir sivilce ortaya çıkar.

Yetişkin erkeklerde hiperandrojenizm

Yetişkinlikte erkeklerde hiperandrojenizm, akne, meme bezlerinin genişlemesi ve erektil disfonksiyon olarak kendini gösterebilir.

Akne yetişkin erkeklerde ortaya çıkarsa, bu durum fizyolojik normun bir varyantı olarak görülmemelidir. çeşitli hastalık belirtileri, mevcut diyabeti sayesinde, tedavi hazırlıkları sırasında ne zaman bir doz aşımı oluşabilir, Cushing sendromu, adrenal korteks habis tümörler.

Bazı ilaçların kontrolsüz alımı sonucunda iatrojenik hiperandrojen meydana gelebilir. Bunlar steroidler, gestajenler, antigonadotropik ve doping ilaçları, glukokortikoidler, sakinleştiriciler ve diğer ilaçlar. Jinekomasti, erkeklerde meme bezi dokusunda artışın meydana geldiği bir hastalıktır. Jinekomasti gelişmiş hormonal bozuklukların bir sonucu olarak ortaya çıkar. Pubertal jinekomasti 10-14 yaş erkeklerin yarısından fazlasında gelişir. Genellikle iki taraftan, bazen meme uçlarından kolostrum salgıları eşlik eder. Androjen seviyesinde geçici bir artıştan kaynaklanır. Böyle jinekomasti altı ay veya bir yıl içinde bağımsız olarak geçer. Ergenlik döneminde ortaya çıkan jinekomasti en az iki yıl korunduğu takdirde, aynı zamanda stabil pubertal jinekomasti olarak da adlandırılır.

Yaşlı erkeklerde jinekomasti 50 ile 80 yaşları arasında gözlenir, çünkü testislerin ürettiği testosteron miktarı yaşla birlikte azalır.

Bazı durumlarda, erkek jinekomastisi ciddi hastalıkların bir belirtisi olabilir. Bazı erkeklerde jinekomasti, malign testis tümörlerinde, bronkojenik akciğer kanserine, östrojen (hiperandrojenizm) üretimindeki artışa neden olur. Bu semptom gerçek hermafroditizm, adenom veya karsinom ile olur.

Erkeklerde hiperandrojenizm için tanı testleri

Hiperandrojeni ile, içerik ve steroid hormon düzeyleri için kan testleri yapılır. Hastalığın doğasını açıklığa kavuşturmak için daha fazla ve daha fazla çalışma üretmek gerekir:

Cushing sendromu ile genel kan testinde artmış miktarda beyaz kan hücresi, eozinofili ve lökopeni bulunur. Hormonların içeriğinin analizinde, adrenal bezlerin ürettiği seks hormonlarının artmış bir seviyesi belirlenir. Adrenal bezlerin dışında veya adrenal bezlerin üzerinde bulunan tümörleri dışlamak için ultrason gereklidir. Ultrason gerekli bilgileri sağlamazsa veya malign oluşum şüphesi varsa MRI veya BT taraması yapmak yararlıdır.

netleştirmek için olup olmadığını hipofiz bezi sfenoid kemikte bulunduğu yerin yani deformasyon sella tespit edilmesine yardımcı olabilir kafatası, hipofiz bezi patolojisi, davranış röntgen muayenesi. Bir testis tümörü varlığından şüphe duyulması durumunda malzemenin delinmesi ve histolojik muayenesi yapılır.

Erkeklerde hiperandrojenizmin tedavisi.

Hiperandrojeni olan bir erkeği iyileştirebilmeniz için, etyolojisini bulmanız, hastalığın nedenlerini ortadan kaldırmanız ve semptomatik tedavi uygulamanız gerekir. Yani, akne bir dermatolog, jinekomasti ile birlikte - bir cerrah ile tedavi edilir. Erektil disfonksiyon durumunda, bir androlog gerekli olacaktır.

Erkeklerde hiperandrojenizm, hem bağımsız bir patoloji hem de farklı bir somatik hastalığın tezahürü olabilir. Endokrinologa zamanında erişim sayesinde, hiperandrojenizmin nedenini belirleyebilir ve iyileştirebilirsiniz.

hiperandrogenizm

Kadınlarda androjenlerin normu

Hiperandrojenizm, kandaki androjenlerin konsantrasyonunu artırarak kendini gösteren patolojik bir endokrinolojik durumdur. Bunlar testosteron, dihidrotestosteron, androstenediol, androstenedion ve dehidroepiandrostenedion içerir. Vücutta, kadın androjenler yumurtalıklarda ve böbreküstü bezlerinde üretilir. Hastalık, vücutta öncelikle dışsal değişiklikler ve genital organların işlev bozukluğunu (endokrinolojik infertilite) gösterir.

Kadınlarda androjenlerin normu yaş ve fizyolojik duruma bağlıdır, bu nedenle testosteron konsantrasyonu aşağıdaki sınırlar dahilinde olmalıdır:

  • 20-50 yaş - 0.31-3.78;
  • 50-55 yaş - 0,42-4,51;
  • Hamilelikte - parametre 3-4 kez yükseltilir.

Serbest androjen indeksi, kadınlarda norm

Serbest androjenler vücutta aktif bir biyolojik fonksiyon gerçekleştiren hormonların bir fraksiyonudur. Bunlar serbest ve gevşek bağlı testosteron içerir. Serbest androjen (ISA) indeksi, toplam testosteron miktarının biyolojik olarak aktif fraksiyonuna oranıdır. Bu göstergenin oranı, adet döngüsünün evresine bağlıdır:

  • foliküler faz% 0.9-9.4;
  • yumurtlama -% 1.4-17;
  • luteal faz -% 1-11;
  • Menopoz döneminde - en fazla% 7.

Kadınlarda ve erkeklerde hiperandrojenizmin sendromu

Forumlarda, hiperandrojenizm sıklıkla, nerede ve nedenlerinin bilinmediği bilinmeyen bir hastalık olarak tanımlanmaktadır. Bu doğru değil. Değerlendirmelere rağmen, hiperandrojenizm iyi çalışılmış bir hastalıktır.

Androjenlerin artan indeksi, her zaman hastalığın gelişiminin bir işareti değildir. Hormonların fizyolojik konsantrasyonu, kadın bedeninin farklı gelişim ve yaşam dönemlerinde farklıdır. Hamilelik sırasında, hiperandrojenizm, fetusun normal gelişimi için gerekli olan bir faktördür. Ayrıca, daha eski dönemde, bu biyolojik aktif maddelerin en yüksek ortak göstergelerine bakılmakta olup, bu da organizmanın menopoz koşullarında yeniden yapılandırılmasından kaynaklanmaktadır. Bu gibi durumlarda, hormonun artan içeriği hastaya rahatsızlık vermediğinde, seçenek norm olarak kabul edilir.

Hiperandrojenizm teşhisinin farklı formlarını ayırt eder. Primer hiperandrojenizm, konjenitaldir ve erken çocukluk dönemindeki vücuttaki hormon üretiminin artmasından kaynaklanır. İkincil - Bu organın hastalıkları nedeniyle, ürün yönetmeliği ana mekanizması ihlalinin bir sonucu - hipofiz kontrolü. Kızlarda konjenital hafif hiperandrojenizm, erken çocukluk döneminden bellidir ve sıklıkla kalıtsal patolojilere eşlik eder ya da gebelik sırasında fetal organların gelişiminin bozulmasının bir sonucudur. Edinilmiş hiperandrojenizm, eşlik eden patolojiler, endokrin regülasyonunun ihlali ve dış çevresel faktörlere maruz kalma nedeniyle daha yaşlı bir yaşta ortaya çıkar.

En önemlisi, patofizyolojik yönleri ele alırsak, bu hormonların konsantrasyonundaki değişikliklerden sonra hiperandrojenin sınıflandırılmasıdır. Hastanın testosteron miktarında belirgin bir artış varsa, o zaman mutlak hiperandrojenizmden bahsediyoruz. Ancak, hormonların toplam konsantrasyonunun önemli ölçüde artmadığı, hatta normal sınırlar içinde kaldığı başka bir klinik seçenek vardır, ancak patolojinin karakteristik özelliği olan tüm belirtiler gözlenir. Bu durumda, kliniğe testosteronun biyolojik olarak aktif kısmındaki bir artış neden olur. Bu seçenek göreli hiperandrojenizm olarak adlandırılır.

Hiperandrojenizm ile ortaya çıkan klinik semptomların genişliği, insan vücudunun cinsel farklılaşmasını düzenlemede testosteronun çok önemli bir rol oynadığı gerçeğinden kaynaklanmaktadır. Biyolojik fonksiyonları aşağıdaki gibidir:

  • birincil ve ikincil erkek cinsel özelliklerinin gelişimi;
  • protein sentezinin aktivasyonuna ve kas kütlesinin gelişmesine yol açan belirgin anabolik etki;
  • Glukoz metabolizmasının artan aktivitesi.

Bu durumda, genellikle doğum öncesi ve sonrası androjenlerin etkileri. Bu nedenle, hastanın perinatal dönemde bu durumu ortaya çıkması halinde, kendi cinsel organları zayıf şekilde gelişmektedir. Bu duruma hermafroditizm denir ve genellikle yaşamın ilk yıllarında cerrahi düzeltme gerektirir.

Hiperandrojenizmin biyokimyasal temeli

Androjenlerin aşırı bir kısmının bertaraf edilmesinde önemli bir rol, karaciğer tarafından oynanır. Hepatositlerde, hormonların çoğunluğunun proteinlerle birleşme süreci, belirli enzimlerin yardımıyla gerçekleşir. Modifiye edilmiş androjen formları vücuttan safra ve idrar yoluyla atılır. Testosteronun küçük bir kısmı sitokrom P450 sistemi ile yarılır. Bu mekanizmaların ihlali de kandaki androjenlerin konsantrasyonunda bir artışa yol açabilir.

Testosteron ve diğer androjenlerin reseptörleri çoğu vücut dokusunda mevcuttur. Bu hormonlar steroid oldukları için, hücre zarından geçebilmekte ve spesifik reseptörler ile etkileşebilmektedirler. Sonuncusu, protein sentezinin aktivasyonuna ve metabolizmada değişikliklere yol açan bir reaksiyon dizisini tetikler.

Hiperandrojenizm olan yumurtalıklarda değişiklikler

Hiperandrojenizmdeki bozuklukların ana patofizyolojik mekanizmalarından biri, kadın genital organlarında geri dönüşümsüz değişimlerdir. Sendrom konjenital ise ve çocuğun doğumundan önce hormonal dengesizlik ortaya çıkarsa, o zaman yumurtalıkların atrofisi ve hipoplazisi ortaya çıkar. Bu, gelecekte kadın seks hormonlarının üretiminde ve cinsel fonksiyon bozukluğunun azalmasına neden olur.

Hiperandrojenizm sendromu daha olgun bir yaşta edinilirse, o zaman yumurtalıklarda aşağıdaki patofizyolojik değişiklikler varyantları ortaya çıkar:

  • foliküllerin erken evrelerde gelişim ve proliferasyonunun inhibisyonu (farklılaşma başlangıç ​​seviyesinde kalırlar);
  • foliküller neredeyse tamamen gelişir, ancak yumurtlamanın oluşmadığı için yumurta oluşumu bozulur;
  • Bir kadında foliküller ve ovüller normal olarak gelişir, ancak sarı cisim yetersiz kalır, bu da adet döngüsünün luteal fazında hormonal arka planın eksikliğine yol açar.

Klinik, bu varyantlarda birbirinden biraz farklıdır, fakat en önemli şey, tek başına, yumurtalıkların yetersiz bir fonksiyonunun, sadece normal adet döngüsünün ihlaline değil, aynı zamanda kısırlığa yol açmasıdır.

Hiperandrojenizmin ICD'sinde kod (mevcut değildir)

ICD'de, gözden geçirme ve yorum alan kadınlarda 10 hiperandrojeni, E sınıfında sunulmuştur. Endokrin hastalıkları burada toplanmıştır. Aynı zamanda, neden ve form bağlı olarak, ICD 10 yorumlarında kadınlarda hiperandrogenia farklı kodları vardır:

  • • Eğer patoloji izole ovaryen disfonksiyondan kaynaklanıyorsa (kızlarda menopoz ve hafif hiperandrojeni içerir);
  • E25.0 - enzim С21-hidroksilaz eksikliğinden kaynaklanan konjenital hiperandrojeni;
  • E25.8 - İlaçların kullanımı dahil olmak üzere edinilmiş adrenogenital sendrom;
  • E25.9 - ICD 10'un nispi hiperandrojenizmi;
  • E27.8 - testosteron sentezinde artışa neden olan adrenal bezlerin patolojisi (erkeklerde fonksiyonel hiperandrojenizm dahil);
  • E27.0 - hiperandrojenizme yol açan adrenal korteksin (çoğunlukla tümörler ile) hiperfonksiyonu;
  • Q56.3 - konjenital klinik hiperandrojenizm, kadın psödohermafroditizminin gelişmesine yol açan ICD kodu.

Bu sınıflandırma, hastalığın ana formlarının oldukça açık bir şekilde ayrılmasını sağlar ve ardından en etkili tedavi yöntemini seçer.

Kadınlarda hiperandrojeni: nedenleri

Kadınlarda hiperandrojenizmin nedenleri sadece hormonaldır. Ürünlerinin veya endokrin bezleri fonksiyonunun düzenlenmesi mekanizmalarının ihlali söz konusudur. Bu nedenle, kadınlarda hiperandrojenin tüm nedenleri üç gruba ayrılabilir:

  1. Sterollerin metabolizmasında yer alan enzimlerin konjenital kusurları, steroidlerin sentezinin kısmi bir ablukasına ve artan testosteron üretimine yol açar.
  2. Adrenal bez korteksinin hiperplazisi eşlik eden hastalıklar ve koşullar. Genellikle, androjenlerin üretimini uyaran adrenokortikotropik hormonun (ACTH) artmasıyla kendini gösterirler.
  3. Yumurtalık fonksiyonunda yerel rahatsızlıklar. Bu durumda, sadece androjenlerin konsantrasyonunda izole bir artış gözlemlenir veya ISA indeksi değişir, bu da serbest fraksiyonlarındaki bir artışı gösterir.
  4. Vücudun androjen salınım mekanizmalarının bozulmasına yol açan karaciğerin somatik hastalıkları (hepatit, siroz, selüloz kanseri, steatohepatosis).
  5. Hormon kullanımının bu mekanizmasını engelleyen P450 sistemi ile metabolize edilen ilaçlar.

Adrenal hiperandrojenizm. Androgenia belirtileri

Kadınlarda semptomlar ve androjeninin tedavisi yakından ilişkilidir. Bir kadının vücudundaki androjen konsantrasyonunu artırmak birçok sistem ve organı etkiler. Klinik semptomların şiddeti, kandaki serbest testosteron fraksiyonunun konsantrasyonuna bağlıdır. Hiperandrojenizmin çeşitli belirtilerine yol açan biyolojik aktivitesi sergileyen kişidir.

Hiperandrojenide ciltte değişiklikler

Testosteron konsantrasyonundaki bir artışın en erken belirtisi derideki değişikliklerdir.

Her şeyden önce, hiperandrojeni olan hastalarda, akne kıl folikülü ve sebase bezi torbasında gelişen inflamatuar bir süreçtir. Çoğu zaman bu akne yüzün, boynun, başın, sırtın, omuzların ve memelerin oksipital bölümünün cildinde görülür. Bu sürecin etiyolojisi bakteriyeldir (stafilokok). Bu durumda, döküntülerin çeşitli polimorfik elemanları gözlenir, bunların en karakteristik özelliği irinli bir püstürdür. Bir süre sonra patladı, bir kabuk haline dönüştü. Bazen yerlerinde lekelerin mavimsi bir tonu kalır.

Sebore bezlerin nöroendokrin regülasyonu da ihlal edilmiş olup, bu da sebore gelişmesine yol açmaktadır.

Saç derisinin doğası da değişir. Oldukça sık görülen alopesi - erkek tipi saç dökülmesi, önemli bir kozmetik kusur eşlik eder. Gövde üzerinde, ters işlem gözlenir - göğüs, karın ve sırt yeni saç folikülleri ile kaplıdır.

Adrenal hiperandrojenizmin belirtileri

Hipera-droid'in ana semptomları erkeksileşme olarak adlandırılır. Genellikle şu şekilde anılırlar:

  • sesin tonalitesinde bir azalma;
  • erkek tipi yağ birikiminin gelişimi (çoğunlukla abdominal bölgede);
  • yüz, dudak, çene üzerinde lifli bir kapağın görünüşü;
  • artan kas boyutu;
  • meme bezlerinin büyüklüğünde azalma.

Ama en önemlisi, yumurtalıkların işlevi acı çekiyor. Pratik olarak tüm hastalar menstrüel fonksiyon bozukluklarının farklı derecesine sahiptir. Döngüleri düzensiz olur, oligomenore ile alternatif gecikmeler, libido azalır.

Kadınlarda hiperandrojenizmin diğer belirtileri vardır, bunun nedenleri bozulmuş yumurtalık fonksiyonlarıyla ilişkilidir. Hiperandrojenizm, kadınlarda hormonal infertilitenin ana nedenlerinden biridir. Bu, kistik deformiteye, yumurtalık foliküllerinin tamamlanmamış farklılaşmasına, sarı cismin infertilitesine ve oositlerdeki yapısal değişikliklere yol açar. Aynı zamanda, kadın genital organlarının (öncelikle endometriozis ve yumurtalık kistleri) patolojilerinin gelişme sıklığı artmaktadır. Zamanla, etkili tedavi olmadan, hastanın bir anovülasyon dönemi vardır.

Ayrıca, sıklıkla hastanede yatmakta olan kadınlarda hiperandrojeni belirtileri de vardır. Bunlar, bazen değişen şiddette aneminin gelişmesine yol açan genital organlardan kanamaları içerir.

Kadınlarda hiperandrojenizmin belirtileri ve metabolik bozukluklar

Androjenlerin vücuttaki metabolik süreçlerin seyri üzerinde önemli bir etkisi vardır. Bu nedenle, fazlalıkları ile, hiperandrojenizmi olan kadınlarda aşağıdaki androjenlerin aşırılık belirtileri görülmektedir:

  1. Azalmış glukoz toleransı. Androjenler vücut hücrelerinin insüline duyarlılığını azaltır ve ayrıca glukoneojenez işlemlerini de aktive eder. Bu diyabet geliştirme riskini artırır.
  2. Takviyeli aterojenez. Bazı çalışmalar, hiperandrojenizmin kardiyovasküler olayların (kalp krizi, inme) gelişmesi riskini artırdığını inandırıcı bir şekilde göstermiştir. Bunun nedeni, artan testosteron konsantrasyonunun, kandaki kolesterol miktarındaki bir artışa katkıda bulunmasıdır. Bu, kadın seks hormonlarının koruyucu rolünü azaltır.
  3. ana düzenleyici sistem - renin-anjiyotensin ve adrenal dengesinin ihlali nedeniyle arter basıncı.
  4. Aromatik ve depresif koşulların sık gelişmesi. Bu ciddi bir hormonal dengesizlik ve bir kadının vücuttaki dışsal değişikliklere verdiği psikolojik tepkiden kaynaklanmaktadır.

Adolesanlarda hiperandrojenizmin belirtileri

Çocuklarda ve ergenlerde hiperandrojenizm çeşitli farklılıklar göstermektedir. İlk olarak, çocuğun konjenital adrenogenital sendromu varsa, o zaman sözde-hermafroditizm olabilir. Ayrıca, bu kızlar genital organların büyüklüğünde bir artış kaydetti - özellikle klitoris ve labia.

Çocuklarda hiperandrojenizmin en sık görülen semptomları yağlı sebore ile başlar. Cildin yağ bezlerinin (esas olarak baş ve boyun) sırlarını gizlice üretmeye başlamasıyla başlar. Bu nedenle, aşırı örtüleri yüzünden çocuğun örtüleri parlaklaşır. Ayrıca sıklıkla bakteriyel enfeksiyonun eklenmesine ve lokal inflamasyonun gelişmesine katkıda bulunan bez kanallarının tıkanması söz konusudur.

Androjenlerin yüksek konsantrasyonları da kız vücudunun oluşumunu etkiler. Bunlar hızlı vücut büyümesi, bir dizi kas kütlesi, omuzların çevresinde önemli bir artış ile karakterizedir. Aynı zamanda, kalçalar nispeten küçük kalır.

Erkeklerde hiperandrojenizmin belirtileri

Androjenlerin konsantrasyonunu arttırmak da erkek vücudunda olumsuz bir etkiye sahiptir. Avantajlı olarak, bu, Cushing sendromu testisler, prostat kanseri, kas büyümesi ve adrenogenital sendrom için anabolik ajanların kullanılması tümörlerin ortaya çıkar. Erkeklerde hiperandrojenizmin aşağıdaki belirtileri gözlenir:

  • erken ergenlik;
  • ergenlikte hızlı büyüme;
  • kas-iskelet sisteminin deformasyonu;
  • sekonder cinsel özelliklerin erken görünümü;
  • hiperseksualite;
  • orantısız genital organ boyutları;
  • erken dönem kellik;
  • duygusal değişkenlik, saldırganlık eğilimi;
  • akne.

Erkeklerde Fizyolojik hiperandrogenizm genç yaşlarda fizyolojik olmakla testosteron 20 yaşına seviyesi ergenlik tamamlanmasını gösteren hangi azalır.

Hiperandrojeni tanısı

Hiperandrojenizm şüphesi varlığında, doktora başvurmak zaman açısından çok önemlidir. Herkesin bildiği kadarıyla analiz için test yapmak çok etkili değildir, bir kadın hiperandrojinin hangi hormonları alması gerektiğine karar verir.

Kadınlarda hiperandrojenizm teşhisi anamnez ile başlar. Doktor, belirtilerin ortaya çıkışının kronolojisini ve gelişimlerinin dinamiklerini öğrenmelidir. Bu patolojinin, hastanın yakın ailesinde ve aktarılan tüm hastalıklar hakkında da bilgi sahibi olması gerekmektedir. Bundan sonra, kapsamlı bir inceleme yaptığınızdan emin olun. ikincil cinsel özelliklerin varlığına dikkat, onların şiddeti derecesi, lifli kapak, cilt saflık, anayasanın tipi, kas geliştirme düzeyi, diğer organların olası değişikliklerin durumu.

Üreme sisteminin işleyişinin yararlılığına özellikle dikkat edilir. Jinekoloğun incelemesi, menstrüasyonun düzenliliği hakkında bilgi toplar, gerekirse akışındaki sapmaları gösterir. Ayrıca, doktorun geçen yıl boyunca hastanın aldığı ilaçları bilmesi gerekiyor. Genetik bir patolojiden şüpheleniliyorsa, genetik danışmanlığı zorunludur.

Kadınlarda hiperandrojenizmin laboratuvar tanısı

bir bütün olarak ve endokrin sistem olarak organizmanın fonksiyonel durumu hakkında bilgi sağlar laboratuar testleri, kompleks - Bir sonraki adım hiperandrojenizmin teşhistir. kan, idrar genel bir analizi, temel biyokimyasal parametreleri (kreatinin, üre, kan şekeri, karaciğer enzimleri, bilirubin, lipidogram, toplam protein ve fraksiyonları, kan pıhtılaşma sisteminin göstergeler) - Hastalar, rutin araştırmalar reçete. Glukoz konsantrasyonuna özellikle dikkat edilir, bu yüzden arttırıldığı zaman, glikozile hemoglobin ve glisemik profil üzerinde bir çalışma yürütür.

Bir sonraki adım hiperandrojenizmin hormonlarını analiz etmektir:

  • Kandaki toplam testosteron ve serbest androjenlerin indeksi (ISA).
  • Adrenal bezlerin ana hormonları kortizol, aldosterondur.
  • Kadın cinsiyet hormonları - estrogendiol, 17-ON-progesteron, luteinizan ve adrenokortikotropik hormon (ACTH).
  • Gerekirse, adrenal bezlerin ve hipofiz bezinin patolojisini ayırabilen küçük ve büyük bir deksametazon testi de gerçekleştirin.

Hormon konsantrasyonlarının araştırılması, endokrin regülasyonunun hangi seviyede ihlal edildiğini belirlememize olanak sağlar. Hiperandrojenizmden şüpheleniyorsanız, özel endokrinoloji merkezlerinde veya özel laboratuvarlarda test yapabilirsiniz.

Gerekirse, genetik araştırma da yapılır: Arızalı genleri araştırmak için biyolojik materyalin toplanması.

Hiperandrojenizmin araçsal tanısı

Laboratuvar tanılarının sonuçları, hiperandrojenizm sendromunun teşhisini mümkün kılar, ancak olası bir neden hakkında ek bilgi vermez. Bu nedenle, hastaların hastalığın semptomatolojisini tetikleyen patolojileri teyit etmek veya kapatmak için bir dizi enstrümantal çalışmaya da ihtiyaç vardır.

Hiperandrojenizmin incelenmesi, karın boşluğunun, böbreklerin, böbreküstü bezlerinin, uterus ve yumurtalıkların ultrason tanısını içerir. Bu basit ve erişilebilir yöntem, bu organların durumu hakkında önemli bilgiler sağlar.

İyi ve malign neoplazmaları kapatmak için hipofiz, hipotalamus ve adrenal bezlerin bilgisayarlı tomografi (BT) taraması yapılır. Şüpheli doku hiperplazisini saptadığında, organa ait bir biyopsi yapılması ve ardından dokuların morfolojik özelliklerinin incelendiği bir sitolojik analiz yapılması gerekir. Bu sonuçların arkasında cerrahi veya konservatif tedavi yöntemi hakkında bir karar verilir.

Endikasyonlar ayrıca vücudun ana fonksiyonel sistemleri tarafından izlenir. Bu amaçla, EKG çıkarılır, göğüs radyografisi atanır, hasta kalp ve büyük arterlerin ultrason muayenesi ve reovasografi için sevk edilir.

tedavi

Kadınlarda hiperandrojenizmin nedenleri, semptomları ve tedavisi yakından ilişkilidir. Modern hiperandrogenizm terapi maskülinizasyon dış belirtileri düzelterek, hem de, özgüvenini artırmak komplikasyonların riskini ve diğer patolojilerin gelişimini azaltmaya yardımcı olur yaşam şeklini değiştirerek amaçlayan vücut, cerrahide endokrinolojik arka plan normalleştirmek için izin hormonları birleştirir. Ayrı bir özellik, hastalara daha iyi uyum sağlamalarına ve tam yaşamlarına devam etmelerine olanak tanıyan psikolojik desteklerdir.

Genel terapi önlemleri

Kadınlarda hiperandrojenizmin tedavisi, yaşam yolunun düzeltilmesiyle başlar. Değişen metabolizma koşullarında, hastalar fazla kütle alma eğilimindedir. Bu nedenle, hiperandrojenizmi olan tüm hastaların düzenli olarak orta derecede egzersiz yapmaları veya favori bir spor yapmaları önerilir. Kötü alışkanlıklarını terk etmek de çok yararlıdır - alkol ve sigara kullanımı, kardiyovasküler patoloji riskini önemli ölçüde azaltır.

Hiperendronogenez, dokudaki insülin toleransının ihlaline bağlı olarak kandaki glikoz konsantrasyonunda bir artışa neden olduğundan, sağlıklı beslenmenin yönü çok önemlidir. Bu nedenle, çoğu zaman doktorlar hasta için optimal diyetin seçilmesi için diyetisyenlere danışırlar.

Hiperandrojenizm ile ilaç tedavisi

O zaman nasıl hiperandrojenizmi tıbbi olarak tedavi etmek? İlaç tedavisinin amacı vücutta hormonal dengesizliğin düzeltilmesidir. Bu nedenle, tedavi için kullanılan ilaçlar, laboratuvar çalışmasının verilerine dayanarak seçilir. Tedavinin tuhaflığı çoğu durumda uzun süreli ve hastanın ömrünün uzamasıdır. Doktor, durumun ilk düzelmesinden sonra ilacı almayı reddetmenin, hiperandrojenizm sendromunun nüksetmesine yol açacağını garanti etmelidir.

Hiperandrojenizm olan progesteronlar ve östrojenler

İkame tedavisini reçete etmek için hiperandrojenizmin klinik önerileri önerilir. Östrojen ve progesteron içeren en yaygın olarak kullanılan hormonal ilaçlar (uzun protokolde IVF). Kremler, yamalar, tabletler ve kapsüller şeklinde üretilirler. Transdermal uygulamanın önemli bir avantajı vardır - ilaç molekülleri karaciğerdeki metabolizmayı geçmez, bu da toksik etkilerini azaltır. Bununla birlikte, oral formlarda biyoyararlanım indeksi çok daha yüksektir, bu da kandaki hormon seviyesini hızlı bir şekilde istenen indekse yükseltmenize izin verir.

Östrojen preparatları arasında en sık reçete edilenler Proginova, Estrogele, Menostar, Estramon'dur. Progesteron ilaçları ile - "Utrozhestan", "Ginprogest", "Proginorm", "Prolyutex." Bununla birlikte, bu ilaçlar ağır karaciğer fonksiyon bozukluğu, hormona duyarlı tümörler, porfiri, yüksek kanama riski ve son zamanlardaki hemorajik inmeler için kullanılamaz.

Antiandrojenler, sentetik steroidal olmayan testosteron antagonistleridir. Çoğu ilaç hormon reseptörlerini bağlayabilir ve böylelikle biyolojik etkilerin oluşmasını engelleyebilir. Çoğu zaman hormona duyarlı tümörlerin daha fazla gelişimini engellemek için kullanılır, aynı zamanda hiperandrojenizm ile uzun süreli tedavi için de kullanılır.

Bu ilaç grubunun ana ilacı Flutamide'dir. Bununla birlikte, kronik karaciğer patolojilerinde fonksiyonunu ciddi şekilde bozması reçete etmek yasaktır. Ayrıca, olası yan etkileri nedeniyle ilacı çocuklukta kullanmayın.

Aktif kullanım ayrıca hiperandrojenizm ve "Prednisolone" ile "Metipred" - steroid glukokortikoidler bulundu. Bunlar, bazen bu patolojide gözlenen adrenal bezlerin fonksiyonunun yetersizliği semptomlarının varlığında reçete edilir. Ancak, bu ilaçların sayısal yan etkilere yol açabileceği akılda tutulmalıdır (hiperkortisizm). Hiperandrojenizm ile birlikte "deksametazon", özellikle hastalığın adrenal formu ile başlangıç ​​terapisinin bir preparasyonudır.

Adrenogenital sendromun yanı sıra diğer doğuştan hiperandrojenizm formları ile birlikte, aldosteronun sekresyonunda, vücutta artmış kan basıncı ve elektrolit dengesizlikleri ile birlikte bir artış vardır. Bu gibi durumlarda, bu reseptörlerin sentetik antagonistleri atanır - "Eplerenon", "Spironolakton", "Veroshpiron" ile hiperandrojeni, etkinliği hakkında olumlu geribildirim.

Eşzamanlı patolojilerin semptomatik tedavisi

Şeker redüksiyon tedavisi özellikle önemlidir çünkü birçok hastada kandaki glikoz konsantrasyonunda bir artış vardır. Diyetler ve yaşam tarzı değişiklikleri onlar için yeterli değilse, o zaman aşağıdaki ilaç grupları atanır:

  • biguanidler (Metformin, Diaformin);
  • sülfanilur preparatları (Diabeton, Amaril);
  • Tiyazolidinedionlar ("Pioglitazone", "Rosiglitazone");
  • alfa-klikozidaz inhibitörleri ("Acarbose").

hipertansiyon gelişme temel olarak anjiyotensin dönüştürücü enzim inhibitörleri ( "Perindopril" "Ramipril", "enalapril") ve renin-anjiyotensin blokerleri ( "Valsartan") kullanıldığında. karaciğer hastalığı varlığında vücutta üzerindeki yükü azaltmak için gepatoprotektory atanır. Doğru seçilmiş semptomatik tedavide hiperandrojenizm tedavisi için Yorumlar - Sadece olumlu.

Psikolojik Yardımın Önemi

Gelişmiş ülkelerde adrenal hiperandrojenizmin tedavisi için klinik öneriler mutlaka hastalara psikolojik bakımın zamanında sağlanmasına dair bir noktayı içermektedir. Bu nedenle, önde gelen klinikler hastalar için bireysel veya grup psikoterapi seansları reçete eder. Bunun nedeni vücuttaki dışsal değişikliklerin, hormonal dengesizliğin ve infertilitenin depresyon riskini artırmasıdır. Hastanın hastalıkla mücadele konusundaki isteksizliği, diğer tedavilerin başarısını da olumsuz etkiler. Bu nedenle, sadece tıbbi personelden değil akraba ve akrabalardan da her türlü destek ve sempati sağlamak gerekmektedir. Bu, eğer kadınlarda hiperandrojenizmin tedavisinin gözden geçirilmesi inanıyorsanız - başarılı tedavinin en önemli bileşeni.

Hiperandrojenizmin halk ilaçları ile tedavisi

Kadınlarda hiperandrojenizmin halk yöntemlerinin tedavisi gerçek mi?

Hiperadromiye, vücuttaki hormonal dengenin ciddi bir şekilde bozulması eşlik eder. Ne yazık ki, hiperandrojenizmin halk yöntemleri ile tedavi kandaki testosteron düzeyini etkili bir şekilde azaltamamaktadır. Sadece androjenlerin istenmeyen etkilerini önlemek ve azaltmak için kullanılabilirler. Hiperandrojenizmin bitkisel tedavisi hormonal tedavinin yerini alamaz.

Ne yazık ki, birçok hasta hiperandrojenizmin halk tedavisi için çok zaman harcıyor ve vücudunda ciddi değişiklikler meydana geldiğinde doktora dönüyor.

Kadınlarda hiperandrojenizmin tedavisinde diyetin rolü

Hiperandrojenizm diyetinin oynadığı en önemli rol. Metabolik bozukluk gelişme riskini azaltmak için tüm hastalara reçete edilir. Kadınlarda hiperandrojen için diyet, düşük karbonhidrat içeriğine sahip düşük kaloridir. Bu, glikozdaki artışın azaltılmasına yardımcı olur. Bu durumda, çok lif içeren gıdalar (özellikle meyve ve sebzeler) tercih edilir.

Diyet derlerken sadece hiperglisemi ve diğer metabolik bozuklukların şiddeti değil, aynı zamanda hastanın gerçek ağırlığı da dikkate alınır. Diyetisyen bir doktor, enerji ve bireysel besinler için vücudun temel ihtiyacını hesaplar. Keskin bir yükü önlemek için gerekli miktarda gıdayı gün boyunca eşit olarak dağıtmak da önemlidir. Bu amaçla, hiperandrojenizm ile tüm diyet 5-6 öğün ayrılmıştır. Hastanın fiziksel aktivitesini de hesaba katmak gerekir. Gün içinde spor yaparsa veya büyük bir yükü varsa, bu durum gıda ile birlikte gelen yeterli miktarda enerji rezerviyle telafi edilmelidir.

Önemli bir rol hastanın kendini kontrol etmesidir. Kendi diyetinizi bağımsız olarak izlemeniz ve hangi yiyecekleri ve yemekleri yapabileceğinizi ve yapamayacağınızı bilmeniz gerekir. Bu, diyetin en büyük olumlu etkisine katkıda bulunur.

Kadınların diyetleri için yasaklı ve yetkili ürünler

Diyetten önce, öncelikle un temelinde yapılan ürünler kapatılır. Ciddi beyaz ekmek (özellikle taze pişirme), pişirme, bisküvi, kurabiye (diyabetik hariç), kek ve şekerlemelerin kullanımını sınırlandırın. Konserve gıda (et veya balık), füme ürünler, yağlı etlerin miktarını azaltmak da gereklidir. Sebzelerle yüksek içeriği ile patates ve herhangi bir tabak kapatır.

Ayrıca, hastaların yüksek yağlı gıdalar yememeleri yasaktır. Vücuttaki tehlikeleri, merkezi sinir sistemi için ciddi bir tehlike oluşturan keton cisimciklerine aktif olarak oksitlendikleridir. Normalde, vücut bu sürecin düzenlenmesi ve yağların kullanımı ile baş etmelidir, ancak metabolik süreçlerin koşulları altında onun için çok zor hale gelir.

Tahılların, hastalara karabuğday tercih etmeleri tavsiye edilir. Bu durumda, diğer yemeklerin bir bileşeni olarak kullanılabilir, ayrıca süt veya suda pişirilebilir. Karabuğday karbonhidrat metabolizmasını minimal düzeyde etkileyen benzersiz bir üründür. Bu nedenle, profesyonel beslenme uzmanları tarafından derlenen tüm diyetlere dahil edilmiştir. Tahıllardan mısır, inci ve yulaf ezmesi de yiyebilirsiniz. Ancak, miktarları dikkatlice kontrol edilmelidir.

Süt ürünlerinin kullanılmasına izin verilmez, hepsi değil. Ev yapımı süt, ekşi krema, tereyağı, mayonez, yoğurt ve kefirden yüksek yağ içeriği ile uzak durmanız gerekir.

Meyvelerin diyette hiperandrojenizm ile olan rolü

Meyveler, yüksek lifli gıdalar gibi, hiperandrojeni olan hastaların diyetinde önemli bir rol oynar. Bunlar sadece birçok vitaminin kaynağı değil, aynı zamanda kardiyovasküler sistemin düzgün çalışması için son derece önemli olan potasyum kaynağıdır. Ayrıca sindirim sisteminin işlevini normalleştirir, motilite ve besinlerin emilim süreçlerini iyileştirir.

Bilinen tüm meyveler saf halde glikoz veya nişasta içermez, fruktoz ve sükroz şeklinde karbonhidratlar biriktirir. Bu, bu ürünlerin vücutta neredeyse hiçbir olumsuz etkiye sahip olmasına izin verir.

Ancak, tüm ürünler aynı derecede faydalı değildir. Bu nedenle, hiperandrojeni olan hastalar diyet muzlarından, üzümlerinden, hurmalarından, incirlerinden ve çileklerinden dışarıda tutulmalıdır. Meyvenin geri kalanı kısıtlama olmaksızın tüketilebilir.

Yumurtalık genetlerinin hiperandrojeni

Yumurtalık genezinin hiperandrojeni, kadınlarda kandaki artan androjen konsantrasyonunun en sık görülen şeklidir. Endokrin sekresyonunun temel organı olan yumurtalıkların doğumsal veya edinsel patolojilerinin bir sonucu olarak ortaya çıkar.

Polikistik over sendromu (PCOS)

Hiperandrojenizme yol açan ana hastalık polikistik yumurtalıktır. İstatistiklere göre, üreme çağındaki kadınların% 20'sine kadar görülmektedir. Ancak, her zaman PCOS'un yumurtalık hiperandrojenizmi klinik olarak kendini gösterir. Patogenez, periferal dokuların insüline duyarlılığındaki azalmayla ilişkili bir patolojidir, bu da pankreasta hipersekresyona ve yumurtalıklarda spesifik reseptörlerin hiperstimülasyonuna yol açar. Sonuç olarak, testosteron konsantrasyonunda (bez dokularında belirli enzimlerin eksikliği varlığında) izole bir artış seçeneği olsa da, androjenlerin ve östrojenlerin salgılanması artar.

PCOS yumurtalık hiperandrojenizmi oluşum menstruasyon ve maskülinizasyon semptomların ihlalleri ek olarak, obesite, merkezi tip eşlik cilt pigmentasyon lekelerin görünümünü, kronik alt karın ağrısı ve kadın üreme sistemi bağlantılı patolojiler geliştirilmesi. Ayrıca, özellikle kronik enflamasyon arka planı, periferal damarlarda kan pıhtılaşması riskini artırır, kan pıhtılaşma sistemi, gözlenen değişiklikler.

Özellikle genç hastalarda terapi yöntemi ağırlıklı olarak konservatiftir.

Genellikle yumurtalık genesisinde zayıf bir şekilde ifade edilen hiperandrojene neden olan ikinci neden, hormon aktif yumurtalık neoplazmlarının gelişmesidir. Bu durumda, büyük kontrolsüz bir androjen üretimi söz konusudur. Klinik semptomlar aniden ortaya çıkar ve kısa bir süre için aktif olarak ilerler.

Bu tür bir hormon aktif varyantı oldukça nadirdir. Görselleştirmenin en iyi yolu ultrason ve bilgisayarlı tomografi. Bu yeni büyümenin saptanması, sitolojik analizle birlikte biyopsi ve tüm organizmanın dikkatli bir şekilde taranmasını gerektirir. Bu sonuçlara dayanarak, hastanın yönetiminin diğer taktikleri hakkında bir karar verilir. Genellikle bu patoloji özel bir hastane hastanesinde tedavi edilir.

Böbreküstü bezlerinin hiperandrojenizmi

Kadınlarda adrenal hiperandrojenizm sıklıkla edinilmiş hastalıktır. Hiperplazi veya bez korteksinin iyi huylu bir tümörünün gelişmesi nedeniyle oluşur. Bu iki durum sadece androjenlerin değil, aynı zamanda diğer steroid hormon formlarının da hormon üretimine yol açmaktadır.

Bu nedenle klinik tablo giderek artmaktadır. Çoğu zaman 40 yaşından büyük hastalarda tespit edilir. Bazen kliniğe alt sırt bölgesinde ağrılı duyular eşlik eder. Ayrıca kan basıncında dalgalanmalar eşlik ediyor.

Adrenal bez tümörlerinin tedavisi özel hastanelerde yapılmaktadır. Malign süreci dışlamak için hastayı neoplazmın biyopsisine sitolojik bir analizle göndermeyi unutmayın. Ağırlıklı olarak, tümör bir kerede adrenal bezle çıkarılır ve ayrıca ömür boyu hormonal tedaviyi reçete eder.

Adrenal bezlerin hiperandrojenizmin doğuştan şekli

Adrenal genezin hiperandrojenizmin doğuştan şekli genellikle erken çocukluk döneminde kendini gösterir. Patolojinin nedeni, steroid hormonlarının kimyasal transformasyon süreçlerinde kilit rol oynayan C21-hidroksilaz enziminin eksikliğidir. Bu bileşiğin eksikliği, androjenlerin artmasına yol açar.

Böbreküstü bezlerinin hiperandrojenizmin bu formu kalıtsaldır. Arızalı bir gen, 6 çift insan kromozomunda lokalize edilir. Dahası, hastalık çekiniktir, bu nedenle klinik belirtisi için, her iki ebeveynin de bu anomalinin taşıyıcıları olması gereklidir.

Ayrıca adrenal orijinli hiperandrojenizm sendromunun çeşitli formlarını ayırt eder. Klasik versiyonda hirsutizm, maskülenizasyon, psödohermafroditizm ve metabolik bozukluklar ile birlikte adrenogenital sendrom bulguları gözlemlenmiştir. Bu formun başlangıcı, genellikle, ağırlıklı olarak tanı konulduğu ergenlik döneminin başlangıcında gelir.

Posternbertat adrenogenital sendromun formu tesadüfen saptanır. Genellikle, onunla birlikte olan hastalarda androjenlerin seviyesi, erkeksileşme için yeterince yüksek değildir. Bununla birlikte, genellikle hamilelik kürtajlarını erken dönemlerde gözlemlerler ki bu genellikle doktora gitme nedenidir.

Karışık hiperandrojenizm

Karışık genezin hiperandrojenizmi, hem yumurtalıklarda hem de adrenal bezlerde testosteron üretiminin ihlaline neden olur. Steroid hormonlarının metabolizmasında rol alan 3-beta-hidroksisteroid dehidrojenaz enziminin doğuştan eksikliğinden kaynaklanır. Bu nedenle, testosteronun zayıf bir öncüsü olan dehidroepiandrosteronun artmış bir birikimi vardır.

Bu hormonun artmış üretimi, hirsutizm ve erkeksileşmenin tipik bir resmini ortaya çıkarır. İlk belirtiler genellikle ergenlik döneminde ortaya çıkar.

Aynı zamanda, karışık hiperandrojenizm, prekürsörlerin ve diğer steroid hormonların, gliko- ve mineralocorticoidlerin üretiminin artmasına eşlik eder. Bu nedenle, Itenko-Cushing sendromu, semptomatik arteriyel hipertansiyon ve elektrolit dengesizliği tipinde önemli metabolik değişiklikler vardır.

Karışık hiperandrojenizmin tedavisi son derece muhafazakardır. Hastalara hormonal arka planı normalize etmek için deksametazon, oral kontraseptif ve aldosteron antagonistleri reçete edilir. Bu tedavide ömür boyu olabilir.

Hiperandrojenizm ve hamilelik

Hiperandrojeni ve hamilelik genellikle uyumlu durumlar değildir. Bildiğiniz gibi, bu hastalık sırasında (ilk sebepten bağımsız olarak), endokrin ve kadınların cinsel sistemlerinde ciddi ihlaller vardır. Anahtar semptom, menstrüasyonun düzensizliği veya yokluğunun yanı sıra, yumurtalıklarda germ hücrelerinin olgunlaşmasının ve gelişiminin yetersizliğidir. Bu iki faktör, hastada hormonal infertiliteye neden olur. Bu durum, sıklıkla, hirsutizm ve maskülenizmin semptomatolojisi olmadığı gerçeği ile şiddetlenir, bu nedenle kadınlar bu patolojinin varlığından bile şüphe duymazlar.

Hiperandrojenizm ile hamile kalabilir miyim? Bu, kısa bir süre önce hormonal bir rahatsızlık meydana geldiğinde veya gerekli ikame tedavisi zamanında yapılmışsa mümkündür. Bu nedenle, şu soru ortaya çıkmaktadır: Böyle bir hastayı doğru bir şekilde nasıl yönlendirecek, ve onun ve fetusun hamileliği sırasında hangi komplikasyonların mümkün olabileceği.

Hiperandrojenizm ile gebelik problemleri

Çok sayıda çalışma, tehlikeli gebelik haftalarının hiperandrojenizm ile ilişkili olduğunu göstermiştir. İlk trimesterde en yüksek spontan abortus sayısı kaydedildi, gözlemlenen tüm gebeliklerin yaklaşık% 60'ı bu şekilde sona erdi. Bu durumun nedeni, hormon dengesizliğinin, uterusun endometriyumunun gelişimini ve plasentanın inferior formasyonunu etkilemesidir, bu da meyvenin kendi büyümesi için yetersiz miktarda besin ve kan elde etmesine neden olur.

İkinci kritik periyot 12-14 haftada gerçekleşir. O zaman çocuğun organizmasının temel sistemleri tamamlanmaktadır. Ve eğer ileride onu yaşanmaz kılan ciddi ihlalleri varsa, annenin vücudu düşük yapmayı kışkırtır.

Gebelikli kadınlarda, ikinci üç trimesterde hiperandrojenizm, iskemik-servikal yetmezliğin gelişimini provoke eder. Bu durumda, serviksin düz kaslarının tonunda bir azalma gözlenir, bu da lümen içindeki lümende bir artışa ve vajina ile sabit bir kanalın ortaya çıkmasına neden olur.

İstrmikoz-servikal yetmezlik tehlikesi, rahmin kas kütlesi fetusu tutamayacağı için erken doğum riski artar. Hastanın dış genital bölge veya boşaltım sistemi kronik bir enfeksiyonu varsa, ayrıca uterus veya plasentada bakteriyel, fungal veya viral bir süreç geliştirme olasılığı vardır.

Bu durumun ilk belirtileri genellikle adrenal bezlerin çalışmaya başladığı, 16 haftalık gebeliğin ardından ortaya çıkar ve bu da steroid hormonları seviyesinde bir artışa yol açar (and androjenler). Bu dönemde hastaların jinekologlarını gözlemlemesi çok önemlidir, çünkü çoğu durumda ismiko-servikal yetmezlikte semptomatoloji yoktur. Ve bu patolojiyi tanımlamanın tek yolu jinekolojik bir muayenedir.

Hiperandrojenizm ile hamilelik yapılması

Hamilelik forumlarının hiperandrojenizminde, özellikle halk tarifleri veya otlar söz konusu olduğunda, genellikle doğru bilgi vermez. Bu nedenle, sadece nitelikli bir jinekologa odaklanmanız gerekir.

Hiperandrojenizm ve hamilelik sıklıkla birlikte olduğu için, tedaviye başlamak hala gereklidir. Bu durumun şüphesi olan tüm hastalar dikkatlice incelenmelidir (özellikle kandaki hormon konsantrasyonuna dikkat edilir).

İlaç tedavisi tüm hamilelik dönemine dayanmalıdır. Geri besleme mekanizmasının ardında adrenal bezlerdeki androjenlerin sentezini inhibe etmesi gereken dikkatle seçilmiş deksometazon dozlarını içerir. Gerekirse, hormonal dengeyi tam olarak düzeltmek için progesteronları veya östrojenleri de belirtin. Hamilelik sırasında androjen antagonistleri, fetus üzerinde toksik bir etkiye sahip oldukları için kategorik olarak yasaklanmıştır.

Ayrıca, hamilelik sırasında hiperandrojeni doktorlar tarafından sürekli izleme gerektirir. Bu nedenle, ikinci üç trimesterde, birçok hastaya özel bir bölüme gitmeleri önerilir.

Isthmiko-servikal yetmezlik cerrahi müdahale gerektirir. Gebe kadınlar, servikste bir sütür ile düşük travmatik cerrahiye uğrarlar. Bu manipülasyon, uterus kavitesinin düşüklüğü veya enfeksiyonu tehdidini tamamen ortadan kaldırabilir.

Adolesanlarda hiperandrojenizm

Adolesanlarda hiperandrojenizm genellikle beklenmedik şekilde ortaya çıkar. Organizmanın bu yaşam periyodu, ciddi hormonal değişiklikler, birçok endokrin bezinin işleyişindeki değişiklikler eşlik eder. Ve eğer çocuk adrenal bezlerin veya yumurtalıkların bazı enzimlerinin doğuştan bir kusuruna sahipse, o zaman steroid metabolizmasının ve artan androjen üretiminin ihlali söz konusudur.

Adolesan kızlarda hiperandrojenizm, sıklıkla bedenin yeniden inşası ile başlar. Geniş omuzları vardır, kalçaların çevresi pratik olarak artmaz. Aynı zamanda kas kütlesi büyüyor. Saç çizgisi erkek tipinin ardında büyümeye başlar. Hastaların cilt problemleri var - neredeyse tüm sebore sebore ve akne var. Üreme sisteminin ihlalleri de vardır (ilk adet kanamasının geciktirilmesi ve daha fazla düzensizlik).

Hormonal tedavi ile hiperandrojenizmin tüm semptomlarını ortadan kaldırmak mümkün olduğunda, bu tür değişiklikleri mümkün olduğunca çabuk saptamak özellikle önemlidir. Ek olarak, bu tür hastalar genellikle görünümlerinden dolayı depresyondan muzdariptirler, bu nedenle psikolojik destek özellikle onlar için önemlidir.

Şunlar Da Hoşunuza Gidebilir

Mantar hastalıkları için diyet

Sıklıkla cildin sık görülen mantar hastalıklarına yatkınlığı zayıflamış bir bağışıklık sistemi olan insanlara eğilimlidir, ancak sağlıklı insanlar bile hasta olabilir - bundan hiç kimse bağışık değildir.

Ne tür bir doktor bir endokrin uzmanıdır?

Endokrin hastalıkları güvenle ön plana çıkmaktadır. Diabetes mellitus, cinsel işlev bozukluğu, lipit metabolizması bozuklukları ve diğer problemler uygun uzmandan yardım almayı gerekli kılmaktadır.